Total IgE level in respiratory allergy: study of patients at high risk for helminthic infection

OBJETIVO: Eosinofilia e elevação de IgE sérica são expressões de atopia, contudo há fatores intervenientes como, por exemplo, as parasitoses intestinais. Esta pesquisa verifica a relação entre IgE sérica total, eosinófilos e IgE específica anti-áscaris em indivíduos portadores de asma e/ou rinite alérgica. MÉTODOS: Estudo do tipo transversal em adolescentes portadores de asma e/ou rinite alérgica que foram examinados quanto ao nível sérico de IgE total, de IgE anti-áscaris e de contagem dos eosinófilos sangüíneos. RESULTADOS: Foram analisados 101 pacientes com idade entre 12 e 21 anos. A mediana da IgE foi 660 UI/mL (P25-75 243,5-1500), e a dos eosinófilos foi 510 células/mm³ (P25-75 284-811). A IgE anti-áscaris foi positiva em 73 por cento (74/101) da amostra, mas houve apenas 33,7 por cento (34/101) de positividade ao parasitológico de fezes. Os coeficientes de correlação encontrados foram: 0,34 (p = 0,001) entre IgE total e eosinófilos, 0,52 (p < 0,001) entre IgE total e IgE anti-áscaris e 0,26 (p = 0,01) entre eosinófilos e IgE anti-áscaris. O modelo de regressão linear múltipla final encontrou que IgE anti-áscaris foi fator contribuinte para IgE sérica total com coeficiente de determinação (r2 ajustado) de 0,25 (F = 12,35; p < 0,001), e esse efeito foi independente de contagem de eosinófilos séricos e de parasitose intestinal por helmintos. CONCLUSÃO: Em pacientes com alergia respiratória e IgE sérica total bastante elevada, oriundos de áreas com alto risco de infecção por helmintos, a pesquisa de IgE anti-áscaris como possível fator explicativo pode ser de maior ajuda que a realização do parasitológico de fezes.

OBJECTIVE: Eosinophilia and increased serum IgE levels are indicators of atopy; however, other factors can also play a key role, such as intestinal parasitic infections. This study assesses the relationship between total serum IgE, eosinophil count, and anti-Ascaris IgE in individuals with asthma and/or allergic rhinitis. METHODS: A cross-sectional study was carried out in adolescents with asthma and/or allergic rhinitis. The patients had their total serum IgE, anti-Ascaris IgE and eosinophil count measured. RESULTS: A total of 101 patients aged 12 to 21 years were assessed. Median IgE level was 660 IU/mL (P25-75 243.5-1500), and the eosinophil count corresponded to 510 cells/mm³ (P25-75 284-811). Anti-Ascaris IgE was positive in 73 percent (74/101) of the individuals, but parasitological stool examination yielded positive results in only 33.7 percent (34/101). The correlation coefficients were the following: 0.34 (p = 0.001) between total IgE level and eosinophil count, 0.52 (p < 0.001) between total IgE level and anti-Ascaris IgE, and 0.26 (p = 0.01) between eosinophil count and anti-Ascaris IgE. The final multiple linear regression model pointed out that anti-Ascaris IgE contributed to a total serum IgE level with a coefficient of determination (adjusted R²) of 0.25 (F = 12.35; p < 0.001). This effect occurred regardless of eosinophil count and of the presence of intestinal helminthic infection. CONCLUSION: In patients with respiratory allergy and increased total serum IgE levels living in areas where there is a high risk for helminthic infections, the quantification of anti-Ascaris IgE can be more useful and more insightful than the parasitological stool examination.

Alergia aos ácaros no Rio de Janeiro: análise prospectiva em 700 pacientes com asma e(ou) rinite / Allergy to the acarus in Rio de Janeiro: prospective analysis in 700 asthmatic and or rhinitc patients

Asma e rinite necessitam estudos epidemiológícos periódicos. Mudanças ambientais modificam as respostas atópicas. Os ácaros sao os principais alérgenos da poeira domiciliar. Os ácaros domésticos sao os aeroalérgenos brasileiros mais importantes e estao presentes na maioria dos lares do Rio de Janeiro (Regiao Sudeste). As condiçoes climáticas locais (calor e umidade) favorecem a grande proliferaçao acarina e a ocorrência perenal da atopia respiratória. Realizamos um estudo prospectivo com 700 pacientes portadores de asma e(ou) rinite no Rio de Janeiro, com a finalidade de documentar a epidemiologia da sensibilizaçao alérgica acarina. Esta investigaçao incluiu testes alérgicos cutâneos (puntura modificada, MT), RAST, análises acarinas microscópicas em amostras de poeira domiciliar e determinaçao antigênica de Der p I e Der f I nestas amostras locais. Concluímos que Dp e Bt sao os ácaros domésticos alergizantes mais importantes da poeira domiciliar do Rio de Janeiro. Sugerimos, baseados nos resultados obtidos em pacientes com reatividade alérgica exclusiva a Bt, que a sensibilizaçao a Bt é um fator de risco para o aparecimento da rinite, com ou sem asma. Documentamos também um aumento local de 9,5 por cento na incidência de alergia a ácaros, nos últimos anos, nos indivíduos portadores de asma e(ou) rinite. A compreensao da alergia acarina é fundamental para prevençao e o tratamento das doenças alérgicas respiratórias. A reduçao da exposiçao ambiental aos ácaros domésticos diminui a morbidade e a mortalidade na atopia respiratória.